Ginecologia e Obstetrícia

1. O que é a COVID-19? COVID-19 é o nome, atribuído pela Organização Mundial da Saúde, à doença provocada pelo novo coronavírus SARS-COV-2, que pode causar infeção respiratória grave como a pneumonia. Este vírus foi identificado pela primeira vez em humanos, no final de 2019, na cidade chinesa de Wuhan, província de Hubei, tendo sido confirmados casos em outros países.

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2. O que são os coronavírus?  ​Os coronavírus são um grupo de vírus que podem causar infeções nas pessoas. Normalmente estas infeções estão associadas ao sistema respiratório, podendo ser parecidas a uma gripe comum ou evoluir para uma doença mais grave, como pneumonia. ​

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3. Quais são os sinais e sintomas? ​Os sintomas mais frequentes associados à infeção pelo COVID-19 são: ​​ ​ ​ ​ ​ ​ ​   Também pode surgir dor de garganta, corrimento nasal, dores de cabeça e/ou musculares e cansaço. Em casos mais graves, pode levar a pneumonia grave com insuficiência respiratória aguda, falência renal e de outros órgãos, e eventual morte.Contudo, a maioria dos casos recupera sem sequelas.

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​ 4. Qual é o período de contágio?  O período de contágio (tempo decorrido entre a exposição ao vírus e o aparecimento de sintomas) é atualmente considerado de 14 dias. A transmissão por pessoas assintomáticas (sem sintomas) ainda está a ser investigada. Para mais informações, assista ao vídeo da DGS e OMS: https://youtu.be/3MkRE2rG4Ok ​ ​ ​

1. O que fazer se achar que tenho coronavírus?  Se está grávida, tem sintomas respiratórios, e nos últimos 14 dias teve contacto próximo com alguém com coronavírus, ou esteve num país ou área com alto risco de coronavírus ​NÃO DEVE DIRIGIR-SE AO SERVIÇO DE URGÊNCIA ANTES DE CONTACTAR:   SAÚDE 24 – 800 24 24 24   LINHA DE APOIO À GRÁVIDA ​         ​      

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2. O que devo fazer se tiver tido contacto com uma pessoa com coronavírus?  ​ Deverá entrar em contacto com as autoridades de Saúde (SAÚDE 24) e poderá ter indicação para ficar em quarentena, e estar atenta ao aparecimento de sintomas.

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3. O que devo fazer se for POSITIVA para o coronavírus?  ​ Antes de se dirigir ao hospital deve contactar a Saúde 24 ou a Linha de Apoio à Grávida. Em princípio terá indicação para ser avaliada para ponderar o tratamento/acompanhamento da situação: Sintomas leves à será em princípio aconselhada a recuperar em casa (em isolamento) Sintomas mais graves, terá de ser tratada em ambiente hospitalar

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4. Posso frequentar as minhas consultas pré-natais e ecografias se estiver em isolamento/quarentena?  ​ Deve contactar a equipa do CHEDV (256 379 700) e informar de que está em isolamento/ quarentena. É provável que as consultas pré-natais de rotina sejam adiadas até o isolamento/quarentena terminarem. Se o seu médico a avisar que a sua consulta não pode esperar, serão tomadas as providências necessárias para que seja atendida.

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5. O que faço se não estiver bem ou estiver preocupada com o meu bebé durante o isolamento/quarentena? ​ As mulheres grávidas são aconselhadas a NÃO comparecer no CHEDV, a menos que necessitem de cuidados urgentes. ​Se estiver preocupada com o seu bem-estar ou do bebé durante o período de isolamento, entre em contato com a Linha de Apoio à Grávida.​ Se a assistência no hospital for recomendada, deve usar preferencialmente transporte particular. Quando chegar deve-se identificar ao segurança e alertar da sua situação clínica, antes de entrar. Idealmente deve usar máscara.

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1. Quais os efeitos do coronavirus na grávida? As grávidas não parecem ser mais susceptíveis ao coronavírus do que a população em geral, pelo que se espera que a grande maioria sofra apenas sintomas leves ou moderados do tipo constipação/ gripe. Sintomas mais graves, como pneumonia, parecem ser mais comuns em pessoas mais velhas, com sistema imunológico enfraquecido ou doenças crónicas Se estiver grávida, é mais vulnerável a contrair infeções do que uma mulher que não está grávida. Se tem uma doença cardíaca ou pulmonar subjacente, como a asma, a infeção por coronavírus pode ser mais complicada.   2. Se a grávida tiver infeção por coronavirus, quais são os riscos para o bebé?  ​ Como este é um vírus recente, a informação ainda é limitada, mas: Não há evidência que sugira um risco aumentado de aborto. Não há evidência consistente de que o vírus possa passar para o feto enquanto estiver grávida (transmissão vertical). É improvável que, se tiver o vírus, ele cause anomalias no seu bebé. À medida que se souber mais sobre o risco de infeção por coronavírus na gravidez, esta informação será atualizada. ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​

O que fazer para reduzir o risco de contrair o coronavírus?  ​ Isolamento – fazer apenas as deslocações necessárias! Lavar as mãos com regularidade e eficácia Higiene respiratória (tossir para o antebraço/cotovelo) Evitar locais públicos/ locais com muitas pessoas   ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​2Para mais informações, assista aos vídeos da DGS: ​https://youtu.be/MJmWJyWywIU https://youtu.be/R2U1LXCEPEU https://youtu.be/eLfKq5NvVFM

31- A minha profissão é de risco, o que posso fazer?  ​ Primeiramente, aconselhamos a comunicação da sua situação ao seu Médico de Medicina do Trabalho. Para além disso, existe um Subsídio de risco clínico da gravidez, cujo requerimento pode ser realizado pela própria grávida através da Segurança Social. Para mais informações, aceda ao seguinte link: http://www.seg-social.pt/subsidio-por-risco-clinico-durante-a-gravidez    

O QUE MUDA NA VIGILÂNCIA DA MINHA GRAVIDEZ?  ​​Segundo as indicações das autoridades de Saúde, o Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do CHEDV desenvolveu um conjunto de regras de forma a restringir o acesso ao hospital. ​No entanto, estamos a trabalhar de forma a assegurar os cuidados da sua gravidez, pelo que: As consultas de Obstetrícia poderão ser presenciais ou não presenciais (ou seja, consulta por contacto telefónico). Cabe ao médico decidir quais as grávidas que necessitam de consultas presenciais ou via telefone. Será avisada com antecedência se a sua consulta é presencial ou via telefone. Estamos em esforço máximo, para que as ecografias morfológicas e de perfil biofísico de gravidezes seguidas no CHEDV, dado serem consideradas de alto risco, sejam asseguradas pelo nosso sector de ecografia. Gravidezes consideradas de baixo risco, e que por isso, eram seguidas fora do hospital, não terão agendamento de ecografia. Pedimos compreensão para este fato, dado estarmos a trabalhar em esforço máximo para assegurar os melhores cuidados a quem mais necessita. Não está autorizado a presença do acompanhante na consulta/ecografia. De ressalvar, que mediante as imposições das autoridades de Saúde, estas orientações poderão ser reformuladas. Para informações sobre agendamento/marcação de consultas ou ecografias obstétricas: nº de telefone 256379700 - extensão 5367 (Secretariado) ​ Para esclarecimento de alguma dúvida pode contactar:​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​

1. Estar em isolamento afetará o meu parto? De acordo com evidência atual, a via de parto não deve ser alterada pela presença do coronavírus. 2. O que acontece se eu entrar em trabalho de parto durante o meu período de isolamento?  ​ Se entrar em trabalho de parto, ligue para o CHEDV para aconselhamento e informe a equipa de que está em isolamento por coronavírus. Se a equipa do CHEDV decidir que precisa de ser internada, ser-lhe-ão dadas recomendações gerais sobre o atendimento hospitalar: Será aconselhada a comparecer no hospital em transporte privado Sempre que possível será recebida na entrada do hospital e ser-lhe-á fornecida uma máscara cirúrgica, que precisará de usar até que esteja isolada numa sala adequada 3. Posso transmitir o coronavírus ao meu bebé?  Não há evidência científica suficiente, de momento, que sugira que mulheres diagnosticadas com coronavírus durante o terceiro trimestre de gravidez tenham passado o vírus aos seus bebés enquanto estavam no útero. 4. O meu bebé será testado para o coronavírus?  Sim, se a mãe tiver infeção confirmada por coronavírus no momento do parto o recém-nascido será testado. Nestes casos, o bebé será isolado até esclarecimento ou resolução da situação. 5. Posso amamentar?  Se a mãe tiver infeção confirmada por coronavírus a amamentação não é recomendada. 6. Posso ter acompanhante durante o parto?  Tendo em conta as instruções determinadas pelas autoridades de saúde, o acompanhamento do pai durante o trabalho de parto e após o parto está temporariamente suspenso. Caso o pai se encontre assintomático e sem história de contactos com pessoas com teste positivo para Covid-19 , poderá ser dada a oportunidade de o pai contactar com o bebé 10 minutos após o parto, caso ocorra entre as 8 e as 22h, ou na manhã seguinte caso ocorra após as 22h. Relembramos que estas medidas estão sujeitas alterações a qualquer momento. ​ ​ ​ ​ ​ ​

Quando deve dirigir-se a este Setor?

• Em qualquer situação urgente ginecológica.
• Em qualquer situação urgente na gravidez.
• Rotura de bolsa de águas.
• Perda de sangue vaginal, na gravidez.
• Diminuição acentuada dos movimentos fetais.
• Contrações uterinas regulares e dolorosas, de 5 em 5 minutos.
• Cesariana programada.
• Indução do trabalho de parto programada.

Instalações 1 sala de enfermagem de admissão 1 sala de cardiotocografia 3 salas de observação médica, equipadas com ecógrafo 3 salas de Indução de Parto 5 salas de Parto, equipadas com sistema de monitorização fetal (ligado em rede à Central de Vigilância) e reanimador de recém-nascido. 1 sala de Bloco Operatório 1 sala de recobro 1 sala de vigilância de situações de Alto Risco/ Emergência 1 sala de trabalho médico/enfermagem, onde está instalada a Central de Vigilância  de cardiotocografia e STAN

Roupa para a Mãe 

• 6 Cuecas altas e largas de algodão
• 6 Cuecas descartáveis (opcional)
• 2 Camisas de noite abertas à frente e/ou 2 pijamas
• 2 Soutiens de amamentação
• 1 Par de chinelos de quarto
• 1 Par de chinelos de praia
• 1 Robe
• Discos absorventes
• Objetos de higiene pessoal
• 1 Cinta (tipo faixa em caso de cesariana)
• 1 Toalha de banho
• Sacos de plástico para roupa suja

Nota: Pensos higiénicos fornecidos pelo hospital   Roupa para o bebé

• 2 Mantas/Xailes
• 4 Fraldas de pano
• 18 Fraldas descartáveis
• 1 Gorro
• Toalhetes humedecidos
• 4 Conjuntos de body, fatos, casacos e meias/carapins 0
• Sacos de plástico para roupa suja
• 1 escova de cabelo
• Óleo de amêndoas doces
• Creme barreira para prevenir asssaduras
• 1 Toalha de banho
• Lima de papel (para as unhas)

  1ª Roupa para o bebé vestir após nascimento

• Roupa interior
• Fralda de pano
• Roupa exterior
• Fralda descartável
• Gorro
• Manta/ Xaile

Nota: Esta roupinha deve vir no cimo da mala, num saco ou fralda de pano.   Toda a roupa do bebé deverá ser:

• Preferencialmente de algodão;
• Previamente lavada com sabão neutro;
• Passada a ferro;

Remova todas as etiquetas que vão estar em contacto com o corpo do bebé. Evite comprar peças de roupa que tenham de vestir pela cabeça. Nota: No topo da sua mala, deve colocar o que irá precisar após o primeiro levante: uma camisa/ pijama, cuecas, soutien, chinelos de praia, discos absorventes, cinta e os artigos de higiene. Deve trazer todos os documentos da gravidez.    

Trabalho de parto e parto

• Durante o trabalho de parto e parto é efetuado um acompanhamento contínuo da grávida, ​em favor do seu  bem-estar físico e emocional, num ambiente de confiança e segurança.
• A prestação de cuidados é realizada por uma equipa multidisciplinar, dando informação à grávida e acompanhante, sobre a evolução do trabalho de parto e bem-estar fetal.
• A analgesia epidural é assegurada 24h/dia, às grávidas que o desejarem, por um Médico Anestesista.
• O Serviço de Neonatologia tem capacidade para receber recém-nascidos a partir das 24 semanas e presta apoio 24h/dia ao Núcleo de Partos e ao Berçário.
• É facilitado o corte do cordão umbilical pela mãe ou pelo acompanhante.
• Os cuidados imediatos ao recém-nascido são prestados junto dos pais, em compartimento próprio, dentro da sala de parto.
• Caso deseje será colhido sangue do cordão umbilical para criopreservação, em embalagem trazida pelos pais.
• Habitualmente após o parto, a mãe e o recém-nascido, permanecem em vigilância na sala de recobro.
• Sendo depois transferidos para o internamento de Obstetrícia, situado no 6º piso.

Poderá estar indicada indução do trabalho de parto: - Se apresentar 41 semanas de gravidez e não entrar espontaneamente em trabalho de parto. - Se apresentar alguma complicação na gravidez que implique o nascimento do bébé.           Assim: No dia indicado, pode tomar o pequeno-almoço habitual em sua casa. Pelas 8h00m, deverá dirigir-se ao Serviço de Urgência, no 2º piso, para abrir ficha de urgência. De seguida deve dirigir-se ao Núcleo de Partos, situado no 3º piso. Deverá trazer o boletim de saúde da grávida, análises e ecografias realizadas. Deverá trazer as roupas aconselhadas para si e para o seu bebé. Poderá  ter um acompanhante escolhido por si. Depois da reavaliação da história clinica, da avaliação do bem-estar fetal e da avaliação das condições do colo uterino, será decidido o protocolo de indução. Ser-lhe-á  fornecida uma bata do serviço, para sua comodidade, durante a estadia neste setor e será levada para um Quarto de Dilatação (equipada com TV). Ser-lhe-ão  proporcionados cuidados de conforto, duches de relaxamento, dieta líquida e  analgésicos. Poderá caminhar dentro do quarto, quando indicado pelos médicos ou enfermeiros. Poderá ir descansar à enfermaria de Obstetrícia, no 6º piso, durante a noite, se indicado. O seu acompanhante irá descansar ao seu domicílio. As condições do seu colo uterino, indicarão quantas vezes necessitará de repetir a medicação, para a indução e maturação do colo. Assim , nos casos de colos pouco favoráveis a indução poderá durar mais que 1 dia. Estamos aqui para cuidar de si e do seu bebé.

Amamentação

• O aleitamento materno tem inúmeras vantagens para o bebé e para a mãe.
• Se não existirem contraindicações, será dado início à amamentação o mais precocemente possível. Habitualmente na primeira hora de vida.
• As senhoras enfermeiras darão conselhos e o apoio necessário.6

 Sistema de videovigilância Nos recém-nascidos é utilizado um sistema de segurança por pulseira eletrónica que permite, permanentemente, o controle da sua presença, no Núcleo de Partos e no Serviço de internamento de Obstetrícia.

Normas para os acompanhantes das grávidas no núcleo de partos

• A presença do acompanhante, junto da grávida, é um direito desta, reforçando vínculos e contribuindo para a sua tranquilidade.
• No Núcleo de Partos não são permitidas visitas.
•  A escolha do(a) acompanhante é da exclusiva vontade e decisão da grávida, não podendo posteriormente ser substituído.
• Solicitamos ao acompanhante a colaboração no cumprimento das seguintes normas:

1. Deverá colaborar com a equipa do Núcleo de Partos, de modo a garantir a segurança e o bem-estar da mãe e do bebé. 2. Não pode interferir no trabalho de parto. 3. Para não comprometer o bem-estar e privacidade das outras pacientes, deve permanecer junto da parturiente, não lhe sendo permitido circular no restante Serviço. Deverá comunicar todas as suas entradas e saídas. 4. É pressuposto um comportamento adequado e colaborante do acompanhante. Se tal não se verificar, pode ser decidido pelos elementos do Serviço o seu afastamento. 5. Em situações específicas durante o trabalho de parto e parto, pode ser solicitado ao acompanhante, que se ausente do Núcleo de Partos, nomeadamente durante a realização de analgesia epidural, parto instrumentado e cesariana. 6. As informações relativas ao desenrolar do trabalho de parto são fornecidas à grávida e ao acompanhante. Estes poderão, se assim o entenderem, informar a família. 7. No Núcleo de Partos não é permitido a utilização de máquinas fotográficas nem de filmar. 8. O uso de telemóvel e outros aparelhos eletrónicos, interfere com o funcionamento dos aparelhos de monitorização, pelo que está limitada a sua utilização a situações de extrema importância. Durante a avaliação clínica da grávida o uso de telemóvel está estritamente proibido. 9. Sempre que o acompanhante necessite de se alimentar pode dirigir-se ao bar ou ao refeitório do hospital situados no 3º piso. 10. Para maior comodidade e conforto das parturientes, não deverá haver movimentação dos acompanhantes no período noturno entre as 24 e as 7 horas.

A equipa multidisciplinar do serviço Núcleo de Partos, Obstetrícia e Neonatologia do CHEDV tem como principais objetivos avaliar, vigiar e assistir as suas utentes grávidas, no sentido de promover o parto o mais natural possível, prevenindo qualquer complicação. Tanto quanto nos for possível, queremos conhecer e atender as suas expetativas e desejos, com vista à prestação de cuidados humanizados, para que posteriormente olhe a experiência do parto no CHEDV como harmoniosa, bem sucedida e gratificante. A situação clínica do trabalho de parto será acompanhada por profissionais de saúde especializados, médicos obstetras e enfermeiras especialistas em saúde materna e obstetrícia (parteiras), que farão a vigilância contínua do bem-estar materno e fetal. A avaliação do bem-estar materno passa pela avaliação periódica da tensão arterial, pulso, temperatura e dor. A nível fetal, a vigilância é efetuada através da auscultação do foco cardíaco ou da realização de cardiotocografia (CTG). A evolução do trabalho de parto é avaliada através de toques vaginais, efectuados com a regularidade necessária, pelos profissionais acima referidos. Deste modo, solicitamos que, após reflexão e esclarecimento das suas dúvidas/ questões, preencha o seu Plano de Parto e o devolva à equipa do Núcleo de Partos no dia do seu internamento, para que esta o possa ter em consideração indo de encontro às suas expetativas. Mais informação acerca do Plano de Parto. Clique aqui.

INVOLUÇÃO UTERINA

• O útero demora cerca de 4 semanas a voltar ao seu tamanho anterior à gravidez.
• As contrações uterinas podem ser sentidas nas 48 a 72 horas após o parto.
• A dor pode ser mais intensa nas multíparas (mulheres com mais que um filho), após um parto por cesariana ou no contexto de amamentação.

LÓQUIOS

• Os lóquios são a descarga vaginal que resulta da descamação do local onde a placenta esteve inserida durante a gravidez.
• Inicialmente são sanguinolentos mas ao fim de uns dias tornam-se amarelos ou esbranquiçados.
• Habitualmente duram 1 mês mas podem persistir até 8 semanas após o parto.

EPISIORRAFIA

• Em alguns partos é necessário fazer um pequeno corte no períneo para facilitar a saída do bebé e evitar lesões descontroladas nesta região. A esse corte chamamos episiotomia.
• A ferida deve manter-se limpa e seca; não necessita de cuidados adicionais além da higiene.
• Os pontos caem espontaneamente habitualmente entre o 7º e 10º dia.
• Evitar sentar-se por períodos prolongados na fase de cicatrização.

AMAMENTAÇÃO O leite materno é o melhor e mais completo alimento disponível para o seu bebé.

• No entanto a amamentação  requer um período de adaptação.
• O colostro é a secreção da mama de cor amarelada produzida geralmente até ao 2º ou 3º dia pós-parto.
• Entre o 2º e 3º dia as mamas ficam mais tensas e pode surgir um pico febril (inferior a 24h). Isto deve-se ao aumento do volume de leite produzido, vulgarmente conhecido como subida do leite.
• Deve adotar uma dieta equilibrada e variada, incluindo beber muitos líquidos.
• Não deve beber bebidas estimulantes (chá preto, café ou álcool).
• Não deve fumar.
• Não deve fazer medicação sem receita médica.

ATIVIDADE SEXUAL

• O reinício das relações sexuais deve acontecer quando a mulher se sentir preparada.
• A maioria das mulheres retoma a atividade sexual entre a 3ª e 6ª semanas após o parto.
• As primeiras vezes pode causar dor e desconforto, o que pode ser minimizado pelo uso de lubrificantes.

CONTRACEÇÃO

• O fato de não menstruar e a amamentação não significam ausência de risco de gravidez.
• Antes da alta hospitalar devem ser consideradas opções contracetivas.
• A pílula da amamentação só deverá ser iniciada na 3ª semana pós-parto.
• É importante respeitar um intervalo antes de uma nova gravidez, especialmente no caso de parto por cesariana.

MENSTRUAÇÃO

• A primeira menstruação surge ao fim de 6 a 8 semanas após o parto nas mulheres que não amamentam. Pode surgir mais tarde nas mulheres a amamentar.

INFEÇÃO URINÁRIA

• Nos primeiros dias é normal um aumento das micções para eliminar o excesso de água acumulado durante a gravidez.
• O ardor durante a micção e a urgência em urinar podem significar infeção urinária que é mais frequente após o parto.

HEMORRÓIDAS

• São veias dilatadas do canal anal que podem ser causadas não só pela gravidez mas também pelo esforço exercido durante o trabalho de parto.
• Habitualmente são dolorosas e exigem a adoção de medidas que diminuam o desconforto.
• Pode aplicar gelo durante curtos períodos (máximo 15 minutos) várias vezes ao dia, para alívio da dor. Pode ser necessário tratamento local que deve ser prescrito pelo médico.

ATIVIDADE FÍSICA

• O exercício além de melhorar o bem estar da mãe também ajuda a prevenir a incontinência urinária e o prolapso dos órgãos pélvicos.
• Os exercícios para reforçar o pavimento pélvico devem ser iniciados o mais precocemente possível.
• Os exercícios que envolvam a musculatura abdominal podem ser iniciados 2 semanas após o parto vaginal e mais tarde (por volta da 6ª semana) no caso de parto por cesariana.

EXERCÍCIOS DE KEGEL

• Consistem em constrair os músculos do pavimento pélvico, músculos estes que sustentam a uretra, bexiga, útero e recto.
• Estes são os músculos utilizados durante as micções e a relação sexual, e podem ser controlados e exercitados voluntariamente pela mulher.

Para quê?

• Durante a gravidez, devido às alterações hormonais ocorre um relaxamento dos músculos pélvicos.
• Dado que estes músculos envolvem o canal através do qual o bebé irá passar, é importante que sejam exercitados de forma a permitir o seu fortalecimento e uma boa distensão durante o trabalho de parto.
• Os exercícios de Kegel ajudarão a fortalecer os músculos pélvicos e a desenvolver o tónus muscular.

Se forem realizados com regularidade podem:

• Prevenir situações de incontinência urinária (perda involuntária de urina);
• Melhorar a actividade sexual;
• Melhorar a circulação sanguínea vaginal diminuindo o tempo de cicatrização da epiorrafia (sutura perineal);
• Prevenir o prolapso uterino, cistocelo e rectocelo (saída do útero, bexiga e recto para o exterior, respectivamente).

Como fazer?

• Quando estiver a urinar, interrompa o jacto de urina e conte até três...relaxe e urine mais um pouco... volte a interromper o jacto, conte até três e assim sucessivamente até terminar a micção.
• Contraia os músculos do pavimento pélvico como se estivesse a sugar àgua para dentro da vagina.
• Depois faça força empurrando para baixo como se estivesse a tentar deitar fora a àgua.
• Quando conseguir fazer isto várias vezes ao dia, está preparada para a fase seguinte, que consiste em realizar os exercícios em qualquer momento e em qualquer lugar, sem que isso seja percebido pelas outras pessoas.
• Estes exercícios para serem eficazes devem ser praticados várias vezes ao dia e realizados todos os dias durante toda a vida. Podem efectuar-se em séries de 10, pelo menos 3 vezes por dia.

CONSULTA REVISÃO DE PUERPÉRIO

• É de extrema importância a realização de um exame ginecológico no período puerperal para despiste de possíveis complicações.
• Esta consulta é realizada entre as 4 a 6 semanas após o parto no médico de família, salvo raras exceções.

SINAIS DE ALERTA Deve ser avaliada por um médico se:

• Temperatura corporal igual ou superior a 38º C;
• Local da cicatriz com perda de sangue, líquido amarelado, pús ou os bordos afastados;
• Dor no peito ou falta de ar;
• Aparecimento de zona quente, vermelha e dolorosa nas pernas;
• Os lóquios com cheiro fétido ou que não diminuem progressivamente nos dias seguintes ao parto;
• Mama com sinais de inflamação (vermelha, quente, dolorosa).

• O registo do bebé pode ser efetuado no 6º piso, num gabinete, junto do Secretariado do Serviço de Obstetrícia- Ginecologia.
• Todos os dias de segunda a sexta-feira das 13 às 18h e sábados das 13 às 17h.
• Para o Registo deve trazer o Cartão de Cidadão dos pais e o Boletim de Saúde Infantil.

ALTA

• No caso de ter um parto por via vaginal poderá ter alta ao 2º dia, no caso de cesariana terá alta ao 3º dia.
• No momento da alta os médicos e enfermeiros irão fornecer conselhos importantes nos cuidados da mãe e do bebé.
• Será dispensada uma embalagem de contraceptivo,  para quem pretender.
• Antes de sair ser-lhe-ão entregues o Boletim de Saúde Infantil, a Carta de Alta para o Médico Assistente, receituário (se necessário) e a Declaração de Internamento.
• Não esquecer a cadeirinha de transporte para o recém-nascido.
• No dia da alta será necessário o cartão de cidadão da mãe ou do pai.

APÓS A ALTA

• Deverá ir à Unidade de Cuidados de Saúde Primários da área de residência, entre o 3º e 6º dia de vida do bebé, para fazer o “Teste do Pezinho”, (e vacinas de BCG e Hepatite B, se eventualmente não foram administradas no hospital).
• Deslocar-se ao Centro Regional de Segurança Social para tratar da licença de maternidade e do abono de família. Deve levar consigo o Registo do bebé e uma declaração do internamento;
• Entregar uma Declaração do Internamento na entidade patronal do pai e da mãe;
• Consulta de vigilância do recém-nascido na 2ª semana de vida
• Consulta de vigilância do puerpério e planeamento familiar, entre a 4 e a 6ª semana após o parto.
• Amamentação se tiver dúvidas, pode contatar sempre, o Serviço pelo telefone 256379700, extensão 5356.

Vacinas e rastreios Vacinas

• Durante o internamento são administradas ao bebé as vacinas:
• BCG
• 1ª dose da vacina da hepatite B

                    Rastreio auditivo

• Antes da alta é efetuado um teste rápido, não invasivo, ao ouvido do bebé, com vista a promover o adequado desenvolvimento da audição.
• A audição normal é essencial para o desenvolvimento da linguagem oral da criança, pelo que é importante identificar todas as crianças com perda auditiva antes dos 3 meses de idade.
• É muito importante que a deficiência auditiva seja detetada o mais precocemente possível, e que o tratamento adequado seja iniciado antes dos 6 meses de idade.
• A intervenção e tratamento precoces aumentam a probabilidade da criança com deficiência auditiva poder aprender a falar, a ter um desenvolvimento cognitivo adequado e a inserir-se normalmente na sociedade.
• Como se faz o rastreio auditivo
• O Rastreio é realizado através de um equipamento que deteta sons suaves e de fraca intensidade emitidos pelos ouvidos normais (Otoemissões Acústicas - OEA).
• Este exame é indolor, não invasivo, de fácil realização, executado com o bebé a dormir ou relaxado,e  leva alguns minutos a realizar. É colocada uma sonda no canal auditivo que permite a recolha dos referidos sons.
• Consoante o resultado do exame pode ser necessário repeti-lo, sem que isso signifique que existe algum problema auditivo.

​Rastreio Oftalmológico

• Após a alta o bebé será convocado para uma consulta de oftalmologia a realizar quando completar um ano de vida.
• Pretende-se rastrear estrabismos, miopia, astigmatismo, cataratas entre outros.
• Os rastreios positivos serão chamados para a consulta de oftalmologia imediatamente.

Rastreio de cardiopatias congénitas

• Antes da alta é efetuado a todos os recém-nascidos este rastreio para despiste de mal formações cardíacas.

Rastreio do Cancro do Colo Uterino No mundo, surgem anualmente, cerca de meio milhão de novos casos de cancro do colo uterino, dos quais resultam, aproximadamente 280 mil mortes.Na Europa, existem cerca de 60 000 mulheres com este tipo de cancro e metade morre anualmente da doença.Em Portugal, surgem por ano mais de 950 casos de cancro do colo do útero, dos quais resultam cerca de 378 mortes, uma mortalidade superior a uma mulher por dia . Uma das taxas mais elevadas da Europa.                 O que é o Cancro do Colo do Útero? Este cancro desenvolve-se na região inferior do útero, que é a parte mais estreita do útero e que o liga à vagina. Este cancro pode ocorrer quando as células do colo do útero são infetadas, por um ou mais tipos de HPV ( Vírus Papiloma Humano) de alto risco. Na maior parte das mulheres a infeção por HPV é eliminada pelo sistema imunitário, sem nunca ter criado qualquer tipo de sintoma. Porém , em alguns casos , as células  infetadas podem alterar-se ainda mais ao longo do tempo, até que, dão origem a um cancro. As células anormais demoram muitos anos a evoluir das fases iniciais até cancro. Uma grande percentagem de mulheres é exposta ao HPV em algum momento da sua vida. Existem mais de 100 tipos de HPV, dos quais 14 são considerados de alto risco para o desenvolvimento de cancro do colo do útero. O HPV 16 e o HPV 18 são 2 tipos que em conjuntos, são responsáveis por 70% dos casos de cancro do colo uterino. Como se transmite o HPV? O HPV é mais frequentemente transmitido por contacto sexual, podendo em casos muito raros transmitir-se por contacto não sexual. Qualquer pessoa pode estar infetada com HPV, mesmo quando tem apenas um parceiro sexual. Como a infeção é assintomática, o contágio pode acontecer sem que haja suspeita,a infeção pode permanecer durante muitos anos e manifestar-se apenas numa fase posterior, pelo que a relação que deu origem à infeção (contágio) pode não ser a atual. Fatores de risco

• Início de relações sexuais em idade precoce.
• Múltiplos parceiros sexuais, ou parceiros com múltiplos relacionamentos.
• Infeções ginecológicas frequentes.Tabaco.Deficiência de imunidade

  O que é o Rastreio do Cancro do Colo do Útero? É um exame breve e indolor, em que o médico colhe uma pequena amostra de células do colo do útero com uma escova. Estas células são enviadas para o laboratório, onde são examinadas. Para que serve o Rastreio do Cancro do Colo do Útero? Para detetar lesões pré-malignas. Este tumor tem manifestações que permitem a sua deteção nos estádios mais precoces (lesões pré-malignas), podendo o seu diagnóstico ser feito através de exames de rotina (exame de citologia de Papanicolau), mesmo em mulheres assintomáticas. As mulheres com exame alterado devem ser orientadas para a Unidade de Colposcopia Hospitalar, permitindo o seu tratamento atempado, com uma taxa de cura de 98%.                 Quem deve fazer o Rastreio? Todas as mulheres, após os 3 primeiros anos de atividade sexual, ao longo da vida, principalmente entre os 25 e os 65 anos. Como se deve preparar para o exame?

• Não pode estar com o período menstrual.
• Nos 2-3 dias antes, evite as relações sexuais.
• Não efetue irrigações vaginais, não utilize medicamentos vaginais nem lubrificantes...

INSTRUÇÕES PARA A REALIZAÇÃO DE COLPOSCOPIA O que é uma colposcopia? A Colposcopia é um exame indolor que possibilita a visualização da vulva, vagina e colo do útero através de um aparelho chamado Colposcópio, que permite a ampliação das imagens para melhor diagnóstico. Durante o exame colposcópico são aplicadas substâncias líquidas, que vão ajudar a identificar as zonas do colo que estão alteradas. Ocasionalmente estas substâncias podem ocasionar um ligeiro desconforto, passageiro. Este exame demora em média 15 a 20 minutos. Em que situações está indicada? A principal indicação é a alteração da citologia do colo uterino (papanicolau). Outras indicações incluem alterações do colo uterino observadas pelo Ginecologista, que necessitam de ser esclarecidas. Preparação para o exame colposcópio: Não deve estar em jejum. Evite o uso de irrigações, duches vaginais e cremes, assim como a utilização de tampões nos 2 a 3 dias anteriores ao exame. Evite relações sexuais nos 2 a 3 dias anteriores ao exame. Se previr que vai ter o período menstrual no dia da marcação da colposcopia, contate  o hospital para aconselhamento e remarcação do exame.

Instruções para a realização de Conização O tratamento de conização consiste na remoção da zona do colo do útero que apresenta alterações das células, já anteriormente detetadas por colposcopia e biópsia. É geralmente necessário injetar um analgésico no colo uterino, para diminuir o desconforto que algumas senhoras referem com esta técnica. Na véspera do tratamento, pode fazer a sua vida normal. Se lhe for prescrita alguma medicação, deve cumpri-la conforme indicado. No dia do tratamento, deve tomar o pequeno-almoço normal e a medicação aconselhada pelo seu médico. Deve chegar 30 minutos antes do tratamento, evite atrasos, pois pode comprometer o normal funcionamento do Serviço. Deve ser acompanhada por alguém adulto, para apoio após a intervenção. Após o tratamento permanecerá em repouso por um período provável de 30-60 minutos. Após o exame é natural sentir dores ligeiras, pelo que lhe serão fornecidos alguns analgésicos. Deve evitar esforços intensos e moderados no dia do tratamento e no dia seguinte. A atividade sexual deve ser adiada por um período provável de 30 dias.                 Informação Pós Conização Após o tratamento é natural que sinta algum desconforto ou dores ligeiras, pelo que lhe serão fornecidos analgésicos ( 1 cp de Ibuprofeno 400 mg 8/8 h, 2 dias ); Será informada se levar uma compressa na vagina, como tamponamento. Esta compressa deve ser retirada 8-10 horas após o tratamento; É natural apresentar um corrimento ensanguentado, com algum cheiro, por 3-4 semanas. Deve usar penso menstrual. Nunca deve utilizar tampão durante este tempo; Deve evitar esforços moderados-intensos, no dia do tratamento e no dia seguinte. Evite esforços intensos durante um mês; A atividade sexual deve ser evitada por 30 dias; Efetuar higiene intima cuidadosa 1-2x/dia. Não realizar duches vaginais, nem banhos de imersão; Se surgir:

• Hemorragia vaginal intensa ( superior ao período menstrual );
• Dores violentas;
• Febre nas primeiras 72 horas;
• Corrimento purulento intenso;

Deve recorrer ao Serviço de Urgência do Núcleo de Partos do Centro Hospitalar de Entre Douro e Vouga. Se houver necessidade, poderá ser internada. Para esclarecimento de alguma dúvida, deve contactar o Médico do Serviço de Urgência do Núcleo de Partos, pelo nº de telefone 256379700 extensão 5356 ou o gabinete de Exames Especiais, extensão 5365.

• Será marcada uma consulta, para vigilância, após alguns meses.
• Os resultados dos exames estarão prontos aproximadamente após um mês. Se houver alterações que indiquem tratamentos adicionais, será contactada por carta ou telefone. Por favor confirme no balcão administrativo, se a sua morada e telefone estão atualizados.

Histeroscopias Este exame consiste na introdução de um pequeno tubo no interior da cavidade do útero, através da vagina. A sua finalidade é observar e estudar a cavidade uterina. É geralmente necessário a aplicação de uma analgesia no colo uterino para diminuir o desconforto que algumas senhoras referem com esta técnica. Se estiver indicado, o cirurgião poderá fazer uma operação que normalmente não provoca qualquer dor. PREPARAÇÃO

• Na véspera do exame, deve fazer a sua vida normal. Se lhe for prescrita alguma medicação, deve cumpri-la às horas indicadas.
• No dia do exame, deve tomar um pequeno-almoço ligeiro (p. ex., chá com açúcar) e a medicação aconselhada pelo seu médico.
• Evite chegar atrasada pois pode comprometer o normal funcionamento da Sala de Exames.
• Deve ser acompanhada por alguém para apoio após a intervenção.

ACTIVIDADE Após o exame, é natural que sinta algum desconforto ou dores ligeiras pelo que lhe serão prescritos alguns analgésicos. Também pode perder uma pequena quantidade de sangue que terá tendência a diminuir nas horas seguintes. Se estiver a fazer qualquer tipo de medicação, deve retomá-la imediatamente. Pode reiniciar a sua actividade normal no dia seguinte ao exame. A sua actividade sexual pode ser iniciada assim que se sentir capaz. SEGUIMENTO Se notar:

• hemorragia
• dores violentas
• febre nas primeiras 72 horas

deve recorrer ao Serviço de Urgência de Ginecologia do Centro Hospitalar de Entre o Douro e Vouga, E.P.E., Unidade de Santa Maria da Feira.

Um bebé… Tantas dúvidas…

Icterícia fisiológica ​ A icterícia traduz-se por uma coloração amarela da pele resultante da acumulação de um pigmentoque, na maioria dos casos, ocorre por imaturidade do fígado do bebé. Pode ser necessário fazer Fototerapia: exposição a uma luz própria que ajuda a eliminar o pigmento. Em bebés sob aleitamento materno a icterícia pode ser mais prolongada. Em bebés com aleitamento materno a icterícia pode ser mais prolongada, no entanto não tem importância se a cor da urina e das fezes forem normais e o bebé não tiver quaisquer outros sintomas. Após a alta do hospital, se notar que o seu filho está a ficar muito amarelo deve consultar o médico assistente. Transporte no automóvel: O RN deve sair do hospital numa cadeirinha própria para transporte no automóvel. Todos os modelos vendidos em Portugal estão homologados e têm a etiqueta “E”. As mais adequadas para os primeiros meses são as do grupo 0 (até aos 10kg) e grupo 0+ (até aos 13 kg). Devem ser colocadas com as costas viradas para a frente do automóvel, no banco de trás ou da frente. Nunca colocar num lugar equipado com airbag: pode ser fatal para o bebé em caso de acidente. Usar a cadeira corretamente em todas as viagens, mesmo em distâncias curtas!   Rastreios e vacinas Teste do pézinho Este exame permite rastrear algumas doenças congénitas. Rastreio Auditivo Consiste num teste rápido e não invasivo que permite o despiste de défice auditivo promovendo o tratamento precoce. Será realizado durante o internamento ou após a alta.Poderá ser necessário repetir o exame sem que isso signifique que exista algum problema. Vacinas Caso não tenha sido administrada durante o internamento a vacina da hepatite B, esta e as restantes vacinas do programa nacional de vacinação serão administradas no centro de saúde. A BCG (vacina contra a tuberculose) atualmente está indicada apenas em grupos de risco. Primeira consulta após a alta: Deve agendar a 1ª consulta do seu filho, no médico assistente, idealmente aos 15 dias. Os recém-nascidos (RN) perdem peso nos primeiros dias, mas aos 15 dias já devem ter novamente o peso de nascimento. Alguns problemas podem não ser evidentes nos primeiros dias, mas habitualmente, se existirem, estarão maioritariamente presentes por volta desta idade. Dúvidas comuns: Banho A aplicação de sabão/sabonete é habitualmente desnecessária. Como o RN tem uma secreção sebácea baixa, deve usar-se apenas água tépida. O sabão deve ser suave, com pH neutro e sem aditivos. A temperatura da água deve rondar os 36ºc e deve ser sempre confirmada. Roupa A roupa do bebé deve ser confortável, de algodão ou outras fibras naturais. Retire todas as etiquetas que fiquem em contacto direto com a pele. Como a capacidade de controlar a sua própria temperatura e de produzir suor está diminuída no RN, o bebé está sujeito a alterações térmicas. A roupa do bebé deve ser adequada à época do ano e às oscilações da temperatura ambiente. ​ Cuidados com o cordão umbilical Deve manter o cordão umbilical limpo e seco, sem cobrir com a fralda ou uma faixa. Deve consultar o médico se notar que a pele à volta do cordão está vermelha ou se o cordão tiver secreções purulentas com mau cheiro. Cuidados com a zona da fralda Nas 1ªs semanas e sempre que a pele estiver irritada lave a zona da fralda com água tépida ou com uma compressa húmida, secando bem de seguida. O uso de toalhete deve ser reservado para as saídas de casa. Não é necessário aplicar cremes/pomadas por rotina para prevenir a irritação da pele. O uso de pó talco não está recomendado. Em caso de lesão irritativa está indicado limpar e secar bem a zona em todas as mudas, expor ao ar e aplicar uma pomada/pasta com óxido de zinco e/ou vitamina A. Se a inflamação se mantiver ou agravar e o bebé tiver a boca com “farfalho” ou “sapinhos” consulte o seu médico porque pode precisar de tratamento apropriado. Febre Não é necessário medir a temperatura por rotina, mas só se notar que o bebé está quente, mama mal, está irritado ou pouco reativo. Deve medir a temperatura rectal com um termómetro digital. Considera-se febre se for igual ou superior a 38ºC. Frequentemente respondem às infeções não com febre, mas com temperatura baixa. Em qualquer dos casos consulte o seu médico assistente. Cólicas As cólicas típicas do bebé são frequentes, surgem após as primeiras semanas e mantêm-se até por volta dos 4-6 meses de idade. Na generalidade acontecem para o final do dia/princípio da noite e o bebé chora “desesperado” aparentemente sem qualquer razão. O bebé, habitualmente, está bem, alimenta-se normalmente, sem vómitos, sem diarreia, sem alterações de temperatura e após estes episódios acalma naturalmente. Podem melhorar com mudança de posição, flexão das pernitas sobre o abdómen ou massajando-o suavemente. Existem medicamentos disponíveis para melhorar as cólicas, mas deve aconselhar-se com o seu médico assistente. Outros cuidados importantes:

• Nunca deixe o bebé sozinho em cima da cama, do sofá ou da mesa.
• Mantenha-o afastado de líquidos quentes.
• Sempre que o transportar na cadeirinha aperte os cintos.
• Evite ao máximo: ambientes com muitas pessoas (ex. shopping), contacto com pessoas doentes.

Quaisquer outros problemas ou dúvidas consulta o seu Médico Assistente. ​ ​ ​

Cardiotocografia A frequência cardíaca fetal (FCF) é um parâmetro para determinar o bem-estar fetal. A cardiotocografia é o método que permite o estudo da FCF e de suas variações em resposta à atividade uterina e à oxigenação, permitindo a interpretação dos diferentes estados comportamentais do feto (ciclo sono-vigília). Quando se deve realizar este exame? A cardiotocografia anteparto inicia-se a partir das 37 semanas de gestação, como exame de rotina. Antes das 37 semanas de gestação, a cardiotocografia é apenas efectuada de acordo com indicação médica. Como se faz a Cardiotocografia? Os transdutores são colocados no abdómen da grávida, através do auxílio de cintas elásticas (daí este exame ser vulgarmente conhecido pelas "cintas"). O tocotransdutor é colocado no fundo do útero, de forma a registar as contrações uterinas e o cardiotransdutor é colocado na região abdominal de forma a poder captar os batimentos cardíacos do feto. É fornecido à grávida um sinalizador onde deve carregar sempre que sentir os movimentos fetais. A cardiotocografia é um método de avaliação seguro e não interfere com a saúde da grávida e/ou do feto Quanto tempo demora? A cardiotografia é realizada antes de se dar início à consulta médica. A duração depende dos movimentos do bebé, devendo ter duas acelerações em 10 minutos de exame. Se não tiver certeza dos movimentos do bebé, o que devo fazer? Deitar de lado para a esquerda e contar os movimentos do bebé nas 2 horas seguintes; Se não sentir 10 movimentos no espaço de 12 horas, deve vir ao Serviço de Urgência.  

Aleitamento materno O melhor para a mãe e o seu filho ​ Amamentar é uma experiência única e gratificante tanto para a mãe como para o bebé. ​Reforça o vínculo afetivo mãe-filho e contribui para o normal desenvolvimento emocional da criança ao longo da vida. Benefícios para a mãe

• Faz contrair o útero e acelera a recuperação
• Recuperação do peso anterior á gravidez
• Reduz o risco de cancro do ovário e da mama
• Protege contra doenças cardiovasculares e osteoporose

Benefícios para o bebé​

• Composição equilibrada
• Nutrientes fundamentais para o desenvolvimento físico e intelectual
• Digestão fácil
• Reduz as doenças alérgicas e infeciosas em bebé e criança
• Diminui a ocorrência de muitas doenças da idade adulta.
• Melhora a formação da boca e alinhamento dos dentes

É GRÁTIS E PRATICO: está sempre disponível, á temperatura ideal e não necessita de esterilização. ​Quando iniciar? O ideal é que coloque o recém-nascido (RN) a mamar ainda na sala de parto ou logo que possível. Nos primeiros 3 dias, a mama produz o colostro, um líquido amarelado, rico em fatores de proteção que ajudam o bebé a combater as doenças. Cerca do 4º dia, com a “subida do leite”, começa a produção do leite maduro, mais branco e aguado, rico em hidratos de carbono e gordura. Qual a duração e frequência das mamadas? ​ Deve amamentar “a pedido”, sempre que lhe pareça que o bebé quer. A composição do leite varia de acordo com as necessidades do bebé, daí que a frequência das mamadas seja muito variável. No início o RN talvez queira mamar de hora a hora. Mais tarde começará a mamar cada 2 ou 3 horas, ou 8 a 12 vezes/dia. Pode fazer uma pausa de 4 ou 5 horas, principalmente à noite. É nos primeiros minutos que o bebé mama a maior parte do leite de uma refeição. É importante que deixe esvaziar uma mama até ao fim porque o leite do final é mais rico em gordura. Deve alternar a ordem na próxima mamada. ​Adaptação à mama e cuidados Antes de amamentar deve lavar as mãos cuidadosamente. Escolha um local tranquilo e uma posição confortável. O uso de uma almofada para apoiar o braço pode ajudar. A posição em que está sentada e o bebé voltado para si, “semi de pé” é a mais vantajosa. Mas deve alternar com outras posições, tal como deitada, o que ajuda a esvaziar diferentes zonas da mama. Para iniciar a mamada, aproxime o bebé da mama e toque-lhe com o mamilo no lábio inferior. ​Adaptação correta: A boca do bebé está muito aberta, envolvendo não só o mamilo, mas também a aréola, a aréola é mais visível em cima da boca do bebé; o lábio inferior está voltado para fora; o nariz está liberto. ​A mãe e o bebé acabam por adaptar-se mutuamente. Alimentação da mãe Não é necessária nenhuma dieta especial, apenas uma alimentação saudável e variada, ingerindo muitos líquidos. Suplementos vitamínicos só estão recomendados em casos específicos como em mães vegetarianas. Não tome qualquer medicamento sem consultar o médico. ​ Problemas comuns para a mãe: Ingurgitamento mamário Com a subida do leite as mamas podem ficar tensas, quentes e dolorosas. Prevenir: iniciar a amamentação logo após o parto; amamentar em horário livre; assegurar uma boa adaptação. Tratar: extrair um pouco de leite (manualmente ou com bomba) e/ou aplicar compressas húmidas mornas e massajar a mama em movimentos circulares antes das mamadas; aplicar compressas frias entre as mamadas. ​ Mamilos gretados Podem ocorrer principalmente no início da amamentação devido a uma má adaptação do bebé à mama. Prevenir: assegurar uma boa adaptação; aplicar 2-3 gotas de leite materno e/ou pomada adequada no mamilo e aréola após o banho e após cada mamada; lavar os mamilos 1 vez/dia; deixe o bebé soltar a mama espontaneamente; Tratar: iniciar a amamentação pelo mamilo não afetado; manter a aplicação de leite e/ou pomada nos mamilos e expô-los ao ar. Mastite A mama fica quente, vermelha, inchada e muito dolorosa, acompanhando-se de febre alta e mal-estar. Prevenir: evitar roupas apertadas, tratar precocemente o ingurgitamento e os mamilos gretados. Tratar: consultar o médico; repousar; manter a amamentação na mama afetada (se não for possível, extrair o leite de preferência a mão ou com bomba). Dúvidas quanto ao bebé P: O meu leite é bom? R: O seu leite é sempre excelente! P: Acaba de mamar e mete as mãos na boca. É fome? R: Não. É um reflexo normal do bebé. P: Não sei se está a mamar o suficiente. R: O melhor sinal é o aumento de peso, ainda que possa variar de uma semana para outra. P: se lhe der leite da farmácia, engordará mais? R: É provável que sim, mas não é uma vantagem. P: posso dar de mamar até quando? R: Enquanto quiser e puder, de preferência, em exclusivo, até aos seis meses. P: Posso dar-lhe chupeta? R: Sim. De preferência após as primeiras duas semanas de idade ou após a amamentação estar bem estabelecida. P: Se não der de mamar prejudico o meu bebé? R: Dar de mamar é o ideal mas se não puder ou quiser há alternativas. Não se sinta culpada! ​ ​ ​

Rastreio de Cardiopatias Congénitas

• O Rastreio de Cardiopatias Congénitas é uma ecografia dirigida ao coração do feto. Utiliza um aparelho semelhante ao usado nas ecografias obstétricas de rotina.
• É um exame indolor, sem riscos para a grávida ou para o bebé. Demora entre 15 minutos a 30 minutos.
• Idealmente deve ser efetuado às 22 semanas de gravidez (pode ser realizado a partir das 18 semanas), altura em que o coração do feto tem um desenvolvimento adequado para se poder detectar qualquer alteração.
• É realizado por um médico obstetra e diferenciado em ecocardiografia fetal, ou seja com experiência na detecção de doenças do coração do feto.
• Este exame realiza-se sempre que haja maior risco de malformações no coração do bebé.

                          As situações de risco de doença cardíaca no feto são:

• Suspeita de malformações cardíacas em ecografias de rotina;
• Doenças maternas (Diabetes, doenças reumáticas);
• Medicamentos ou drogas tomadas pela Grávida;
• Malformações fetais a nível de outros orgãos;
• Anomalias cromossómicas fetais (Trissomia 21, Trissomia 18, etc.);
• Excesso de peso/ obesidade;

Nem sempre é conclusivo. A obesidade ou a existência de cicatrizes no abdómen da grávida, a posição do bebé e a quantidade de líquido amniótico podem esconder o coração do feto e não permitir a realização do exame. Nesses casos pede-se habitualmente à grávida que dê um passeio ou que volte em outro dia para tentar novamente realizar o exame. Este exame nem sempre é conclusivo.

Projeto “baMBINO” ISPUP inicia projeto que vai avaliar a saúde perinatal em migrantes 22.03.2017 ​ O Instituto de Saúde Pública da Universidade do Porto (ISPUP) vai dar início ao projeto “baMBINO”, uma investigação que visa avaliar o acesso das mulheres migrantes aos serviços de saúde perinatais em Portugal, o seu nível de satisfação para com os cuidados recebidos durante o parto e após o parto e as diferenças existentes no atendimento prestado a esta população e às mulheres portuguesas nativas.  Em suma, irá medir a possível dimensão da desigualdade e das iniquidades em saúde que as migrantes enfrentam. Sabe-se que a população migrante se confronta com novos ambientes culturais e legais, barreiras linguísticas e restrições no acesso aos serviços de saúde, quando entra no país de destino. Tendo em conta que o período reprodutivo e perinatal influencia e molda o futuro da mãe e da criança, é fundamental intervir precisamente nesta altura. É importante evidenciar, sobretudo, a forma como a política de saúde legalmente acolhedora dos direitos dos migrantes em Portugal é vivida pelos interessados. O projeto vai contar com a colaboração de profissionais de saúde de 38 centros hospitalares com maternidade, todos os que se localizam em Portugal Continental, para recrutar mulheres migrantes e uma amostra de portuguesas nativas para participar na investigação. O método de obtenção de dados consistirá na aplicação de inquéritos tanto a migrantes como a mães nativas, ao longo de um ano após o parto. O estudo irá averiguar se os centros hospitalares estão preparados para receber mulheres migrantes, provenientes de contextos culturais diferentes, e avaliar se as expectativas criadas por estas mulheres quanto à prestação de cuidados pré-natais durante e após o parto foram, ou não, alcançadas. Os resultados obtidos serão depois comparados com a situação reportada pelas mulheres nativas. O projeto avaliará, sensivelmente, 3.500 mulheres migrantes e igual número de mulheres portuguesas nativas, durante o período de 10 meses (1 de abril de 2017 a 31 de janeiro de 2018). “Os resultados alcançados servirão de base para apoiar decisões informadas no âmbito da implementação de programas de saúde perinatal e integração das migrantes no Serviço Nacional de Saúde. Pretende-se também fornecer evidência para melhorar a eficácia dos programas de acompanhamento desta população vulnerável, a curto e a longo prazo”, refere Henrique Barros, coordenador do Projeto e da Unidade de Investigação em Epidemiologia Perinatal e Pediátrica do ISPUP. Esta investigação inédita permitirá comparar as práticas portuguesas com as de outros países desenvolvidos, como o Canadá, Austrália, Reino Unido e Noruega, onde se aplicam questionários semelhantes. O projeto “baMBINO – Saúde Perinatal em Migrantes: Barreiras, Incentivos e Resultados” vai ser apresentado no dia 24 de março de 2017, sexta-feira, no Auditório do Museu Nacional Soares dos Reis, no Porto. O projeto é financiado pela Fundação para a Ciência e a Tecnologia (Referência PTDC/DTPSAP/6384/2014). Imagem: Todos os Direitos Reservados Aceda a esta notícia na comunicação social: Jornal de Notícias (versão online)  TVI 24 online Notícias ao Minuto online ​3FONTE, +info:  http://ispup.up.pt/news/internal-news/ispup-inicia-projeto-que-vai-avaliar-a-saude-perinatal-em-migrantes/502.html/?lang=pt ​

Rastreio de alterações cromossómicas O Serviço de Obstetrícia e Ginecologia do CHEDV oferece a possibilidade de realização do rastreio combinado de 1º trimestre a todas as grávidas da sua área de referência. Para mais esclarecimentos contactar a Secretaria do Núcleo de Partos do CHEDV   ​             O que é o rastreio de aneuploidias? O rastreio de aneuploidias permite identificar os fetos com maior risco de serem portadores de algumas anomalias cromossómicas (Trissomia 21, 13 e 18). Como é feito o rastreio? O rastreio combinado utiliza marcadores bioquímicos do sangue materno, marcadores ecográficos e a idade materna para calcular o risco de anomalias cromossómicas. Os marcadores bioquímicos (PAPP-A e Beta-HCG) são obtidos através do sangue materno entre as 9 e as 13 semanas e 6 dias de gravidez. A ecografia é realizada entre as 11 semanas e as 13 semanas e 6 dias e avalia a translucência da nuca (TN) e o osso nasal (ON). A TN consiste na medida do espaço preenchido por líquido que se encontra atrás do pescoço do feto. O risco de alterações cromossómicas baseia-se na sua medição e na visualização dos ossos do nariz. O que significam os resultados? Uma vez que se trata de um teste de rastreio os resultados podem ser:

• Rastreio negativo

Significa que o feto tem baixa probabilidade de ser afetado.

• Rastreio positivo

Significa que o feto tem um risco superior à média da população de ter alterações cromossómicas, mas não significa que esteja afetado. No caso de rastreio positivo, a grávida será convocada para aconselhamento pré-natal e serão oferecidas técnicas diagnósticas (biópsia das vilosidades coriónicas entre as 11 e as 13 semanas ou amniocentese após as 15-16 semanas) para confirmar a constituição cromossómica do feto. O rastreio apenas identifica os fetos com maior risco de serem afetados pelas alterações cromossómicas mais frequentes. Um rastreio negativo não significa que o feto não tenha outras anomalias.   O rastreio é fiável? A sensibilidade do rastreio combinado, quando realizado de forma correta, é de 95%, com 5% de falsos positivos. Isto significa que:

• Cerca de 95 em cada 100 fetos afetados pela alteração cromossómica serão identificados pelo rastreio.
• Cerca de 5% de todas as grávidas de fetos sem alterações cromossómicas, terão um rastreio positivo.

Quando saberei o resultado? O resultado definitivo demora cerca de 2 semanas.